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全國醫療保障跨省異地就醫直接結算公共服務信息發布
編輯：國丹藥業 發布時間：2024-10-31 10:40 瀏覽次數：196
今年前三季度，全國跨省異地就醫直接結算運行基本平穩，惠及參保群眾1.70億人次，減少資金墊付1429.69億元，較2023年同期分別增長了101.14%、29.37%。
截至2024年三季度末，全國跨省聯網定點醫藥機構達63.71萬家，較2023年底增加8.67萬家，增長15.75%。其中，普通門診跨省聯網定點醫療機構22.54萬家，較2023年底增加3.15萬家，增長16.25%；門診慢特病跨省聯網定點醫療機構6.98萬家，較2023年底增加1.18萬家，增長20.34%；跨省聯網定點零售藥店40.84萬家，較2023年底增加5.60萬家，增長15.89%；住院跨省聯網定點醫療機構8.06萬家，較2023年底減少0.17萬家，下降2.07%。
2024年前三季度，全國住院費用跨省直接結算1066.69萬人次，減少個人墊付1173.58億元，分別較2023年同期增長32.09%、19.14%。全國門診費用跨省直接結算1.59億人次，減少個人墊付256.10億元，分別較2023年同期增長108.43%、113.29%。其中，普通門診費用跨省直接結算1.11億人次，減少個人墊付142.03億元，分別較2023年同期增長97.37%、80.91%；門診慢特病相關治療費用跨省直接結算622.07萬人次，減少個人墊付63.84億元，分別較2023年同期增長224.91%、242.99%；跨省聯網定點零售藥店直接結算4224.87萬人次，減少個人墊付50.24億元，分別較2023年同期增長130.12%、118.89%。
所有參保人員均可通過國家醫保服務平臺APP和國家醫保局微信公眾號辦理跨省異地就醫備案和查詢異地聯網定點醫藥機構、全國醫保經辦機構、參保人員門診慢特病資格、門診慢特病跨省異地就醫結算政策及流程告知書和參保人員跨省直接結算費用等信息，體驗更加便捷的異地就醫經辦服務。2024年前三季度，通過國家統一的線上備案渠道成功辦理備案878.17萬人次，較2023年同期增長55.64%。
為了兼顧地方政策差異，《通知》明確參保地有上述10種門診慢特病待遇的，參保患者可以在就醫地享受門診慢特病跨省直接結算服務；沒有相應門診慢特病待遇的，按照普通門診進行跨省直接結算。舉個例子，北京市醫保政策將冠心病納入普通門診統籌保障范圍，江蘇省鹽城市居民醫保將冠心病納入門診慢性病保障范圍。當北京市參保患者在鹽城市就醫治療冠心病時，應按照普通門診直接結算；鹽城市居民參保人按照參保地政策認定冠心病門診慢性病資格后，在北京市跨省聯網定點醫療機構就醫時，可以按照門診慢性病待遇直接結算。另外，北京市雖然沒有將冠心病納入門診慢特病保障范圍，但按照《通知》要求，北京作為就醫地要為外地患者提供門診慢特病直接結算服務。